インフルエンザ予防接種ご予約について

インフルエンザ予防接種の予約をご希望の方は受付窓口かお電話でのご予約が可能です

料金:1回目¥3,500・2回目¥3,500 【子供も大人も同一料金です】
お支払いは現金のみです
※他院で1回目を接種し、当院で2回目のみ接種する場合も¥3,500です。

生後6ヶ月~13歳未満の方は基本2週~4週間隔で2回接種
13歳以上の方は基本1回接種

柏市に住民登録がある生後6ケ月から小学6年生までのお子様は市から接種費用が助成されます!!
対象者:柏市に住民登録がある生後6ケ月~小学6年生
実施期間:令和4年10月1日~令和5年1月31日
助成内容:1回1,500円の助成を2回まで
※助成制度を使って接種する場合には専用の予診票のご記入が必要です。必要な方は窓口でお申し出ください。
下記のバナーからダウンロードも可能ですが必ずA4サイズで印刷をお願いします。他のサイズで印刷したものは使用できません。
専用の予診票にご記入いただけない場合は費用の助成は受けられません。全額自己負担になります。
説明文も必ずお読みください。
助成制度を使った場合の当院窓口でのお支払いは助成金額を引いた金額をお支払いいただきます。
1回目¥2,000 2回目¥2,000 お支払いは現金のみです

 

 

 

 


全額自己負担用予診票はこちらからダウンロードできます。必ずA4サイズで印刷してください。予防接種説明文をお読みいただき、お一人一枚ずつご記入ください。

・柏市小児インフルエンザ予防接種費用助成対象者の方は専用の予診票をご使用ください。
 ※全額自己負担用予診票を使用する場合は費用の助成は受けられません。書き直しに同意していただけない場合は費用の助成は受けられません。
・柏市高齢者インフルエンザ予防接種の対象者の方は専用の3枚複写式の予診票をお渡ししますので、窓口でお声がけください。説明文はこちらからダウンロードできますので、必ずお読みください。助成を利用しての接種は令和5年1月31日まで可能です。
 ※全額自己負担用予診票を使用する場合は費用の助成は受けられません。書き直しに同意していただけない場合は費用の助成は受けられません。
 ※柏市以外の千葉県高齢者インフルエンザ予防接種対象者の方は専用の予診票をご持参ください。全額自己負担用予診票を使用する場合は費用の助成は受けられません。当院では専用の予診票のご用意がありません。助成を利用しての接種は令和4年12月31日まで可能です。
※15歳以上(高校生相当)の未成年で接種当日に保護者が同伴できない場合
未成年の予防接種の実施にあたっては、原則保護者の同伴が必要です。ただし、15歳以上の高校生相当の方から
18歳未満までの方については保護者の同意があれば、保護者の方が同伴しなくても接種を受けることが
できます。その際、同意書が必要になりますのでこちらをダウンロードしてすべてご記入の上、予診票と合わせてお持ちください。記入漏れがある場合は接種できませんのでご注意ください。母子手帳も無いと接種できません。

・接種日当日は発熱(37.5℃以上)や風邪症状のある方は院内にお入りいただけません。
ご予約時間の一時間以内に必ず体温を測ってからお越しください。
☆体温を計っていない方は院内にお入りいただけません。
未成年の方は母子手帳が無いと接種できないので、必ずお持ちください。
・アルコール消毒の用意がございますので、手指消毒にご協力ください。
・お支払いは現金のみとなります。
・接種日当日は予診票のご記入がお済の方からのお受付になります。
・予診票は体温・保護者様・ご本人様のサイン等、太枠の中をすべてご記入の上お持ちください。
☆16歳未満の方は保護者様のサインのみ、16歳以上の方は接種されるご本人様のサインのみご記入ください。
☆柏市小児インフルエンザ予防接種助成・千葉県高齢者インフルエンザ予防接種助成を利用される方は専用の予診票にご記入の上、受付にご提出ください。専用の予診票にご記入されていない場合は、助成制度は利用できず、全額自己負担となります。柏市小児インフルエンザ予防接種用予診票と柏市高齢者インフルエンザ予防接種用予診票が必要な方は窓口でお渡しすることも可能ですので、お声がけください。